2018年12月15日 星期六

顱薦骨療法 是否有助於更好的生產過程?




好孕工作室特約芳療師陳宏洲,譯自
https://www.massagemag.com/craniosacral-therapy-for-pregnancy-88678/


分娩是創造與帶來新生命力量的奇蹟體驗。



分娩是獨立的生活事件,如同孩子般獨一無二與帶來力量。隨著現代醫學試圖創造更安全、更健康的分娩結果,生產已經成為一種更具臨床和技術性的產業,似乎需要更多的侵入性療程。

準媽媽們已經忘記了她們的身體是如何的充滿奇蹟。

通過適當使用顱薦骨療法(CST)來輔助傳統的產前照護,可能可以避免日後其他更具侵入性技術的需求。顱薦骨療法還可以幫助必要的侵入性手術後恢復。

與許多綜合療法一樣,研究正在進行,但尚未對顱薦骨療法進行大量研究。

與本文密切相關的一項研究是〈以顱薦治療作為孕婦骨盆帶疼痛治療的輔助手段:多中心,單盲,隨機對照試驗〉,2013年發表在“Acta Obstetricia ey Gynecologica Scandinavica”期刊上。

在那項研究中,研究人員得出結論「與單純標準治療相比,CST結合標準治療後,早晨疼痛強度降低,功能惡化程度降低,但對晚間疼痛和病假沒有影響」,以及「在推薦孕婦顱薦治療之前是需要更多進一步研究的。」

理想情況下,生產將是美好經驗的回憶,分娩是一種愛的產出。

我在Lemoore海軍醫院引進了CST給孕程中的父母親及產房單位。

「在分娩期間接受CST的產家喜愛她們的生產經歷」”Sandra DeGroot說道,Lemoore海軍醫院前任指揮官。

「對母親和嬰兒的好處很多」她補充說。 「事實上,我現在是CST的強烈支持者,我將繼續宣傳CST必須融入主流醫院的操作實務中。」

身體智能
正如同在妊娠期間所觀察到的神奇智能那樣,了解女性驚人的身體智能,就是我們應該追隨其帶領的一個很好的例子。

這就是CST功效良好的原因,它建立在信任身體的智能和內在智慧並跟隨其帶領的基礎上。

在身體想要自我修正的前提下,母親和嬰兒(胎兒)知道需要採取什麼措施來影響分娩的成功性,有許多CST技術可以用來促進分娩和生產。

這些技巧可以幫助媽媽與寶寶交流,讓她們更自信,更積極。 (在醫院工作或與醫院簽約的按摩治療師應該擁有涵蓋多種方式的責任保險單,並在發生客戶意外或受傷時予以保護。)

懷孕期間用CST治療媽媽可以讓她處於最佳狀態,以獲得最佳的分娩體驗和更自信。

對於父親或其他父母親也是如此。

我參與了一次生產,父親是軍隊中的戰鬥機飛行員。懷孕期間,爸爸參加了一些媽媽和寶寶的CST課程。他從一個完全置身事外,總是坐在後面裝涼的爸爸,轉變成完全投入懷孕和分娩的過程。

在我參加過的數百次分娩中,我聽過的最正面、最有力量的事情之一,就是這位爸爸在媽媽的每一個強烈的收縮中都倚著她的腹部,對寶寶說:「媽媽現在在給你一個強力的擁抱讓你出來......再來一個大力的擁抱喔。」

孕程的CST
我們經常聽到生產時的掙扎和困難。藉由在生產之前和分娩期間的CST幫助,可讓嬰兒的旅程和來到人世間的過程,成為一種更正面的體驗。

重要的是要隨時「傾聽」嬰兒與母親。母親不僅只是生育; 生產是媽媽與寶寶「兩個人」的互動。

寶寶的旅程也是一種感知的浪潮,一種如此巨大的感官體驗我們幾乎無法想像它。

經由陰道分娩可視為嬰兒的第一次CST治療,包含了脊柱的活動性、肌神經系統治療和感覺刺激治療以及更多 - 所有這些都是為了讓嬰兒從子宮內的生命過渡到外面的世界。

幫助女性減少恐懼感和更多信心可以讓準媽媽們記住她們的身體是多麼神奇。

「使用CST療法,我發現自己對生產很有信心,並且能夠在幾小時內從分娩後過程中恢復過來,之前兩次懷孕相要花上好幾個禮拜。」客戶凱茜說道。

臨床發現
懷孕與分娩期間持續使用CST,已注意到以下結果:

.CST已經能夠代替合成催產素Pitocin用於啟動或加速分娩過程。
第一產程(4-10公分擴張)產程活動期的適當進展, - 每小時擴張1公分,接受CST的母親沒有顯示任何延長產程的證據。

.接受硬膜外麻醉的母親所生的嬰兒沒有硬膜外麻醉的負面影響。

.雖然快速生產可能意味著更高的效率,但速度並不一定是首要的目標。 無論何時進行優化才是目標。

.出生的嬰兒沒有需要需要急救的。

.產後母親在最初幾週最常說出的話語包括:「好孩子、機敏的、不煩躁、與他或她在一起感覺平和、平靜。」

.母親們覺得恢復得更快,對於母親角色的調整並不困難,或是不像她們其他胎的那麼困難。

.母乳親餵似乎更容易達成,父母似乎更喜歡他們的孩子。

.運用我們研發的手法可以產生一致的,可預測的結果。

.在第一次分娩和生產時應用CST療法治療對於日後的分娩和生產都有幫助。

.讓兄弟姐妹參與可以加強新生兒與手足之間的連結。



產後CST
生物過程是指整個懷孕和分娩過程中發育和生長的自然程序和本能的過程。

如果在發育過程自然結束之前被事件中斷,則可能發生功能障礙。

雖然導致功能障礙的事件或意外無法被改變,但孕程中的CST可以改寫細胞中故事劇本。

與媽媽和爸爸的肌膚接觸對於情緒和大腦發育都很重要。

如果情況合適,CST可以在出生後直接施作; 例如,CST治療可以幫助母乳餵養。重要的是,CST施作者不會妨礙母子之間的連結。寶寶可以在媽媽身上接受治療。

媽媽在懷孕期間經歷的所有變化都可能導致她的姿勢產生變化,從而造成產後的問題。 CST研發者John E. Upledger博士稱為壓縮/抑鬱三組合。

Upledger注意到自發內源性憂鬱症(不明原因的內部憂鬱症)與三個壓迫區域有相關性。它們是蝶枕關節,枕骨顱底和L5-S1。

每個患有自發內源性憂鬱症的人都在這三個方面受到壓迫。由於姿勢的變化對身體產生壓力,在產後媽媽身上這三個區域常發現被擠壓。

根據我的經驗,產後憂鬱症或嬰兒憂鬱(baby blue)的新手媽媽,真的常見這三個位置的壓迫。而專業培訓過的CST施作者,可以輕鬆矯正。

顱薦骨系統圍繞中樞神經系統(CNS),因此通過安撫CNS和促進副交感神經反應,可以非常有效地改善憂鬱。

使用CST治療產後憂鬱時所看到的一些改善包括:減少疲勞,改善能量,減輕壓力,減少發炎和疼痛,增強信心。

當媽媽的感受更好時,寶寶也會感覺到。當媽媽壓力減輕、信心增強時,也有助於養育。

由於分娩過程的干預愈益增加,目前有關於產後創傷壓力症候(PTSD)的研究。
Kathleen Kendall-Tackett博士說,分娩可能導致產後創傷壓力症候。生產曾經或仍舊被認為是危及生命,或是可能對母親或嬰兒造成傷害的一件事情。

CST對於促進母體和兒童的身體組織創傷釋放非常有效。

我在醫院工作期間,有次被要求立即處理因創傷性剖腹產出生後的新生兒,因為嬰兒有受到壓力。立即運用CST治療嬰兒,嬰兒的創傷獲得釋放並放鬆下來,嬰兒的所有生命徵象也逐漸改善。

在新生兒身上看到如此多的創傷實在令人震驚。

如果創傷沒有立即釋放,我無法想像嬰兒會是怎麼樣的。

我們已經治療過許多從一出生就帶著創傷的成年人,創傷持續影響了整個人生,這也是造成他們人生許多其他困難挑戰的骨牌效應根源。

對於懷孕和產後的CST療法非常適合幫助媽媽的身體恢復更好的平衡,不論是身體上、精神上或情感上,對新生兒亦然。

透過CST的溫柔,以及對個案內在智慧和指導的尊重,使得新手媽媽與寶寶能夠以最合適的方式和時間得到治療。

這使他們都能感受到更多的內在平和。如果有更多的嬰兒和媽媽從生命的開始階段就能感受到深層的平和,這將會改變我們的地球。

因此,這表示,平和的生產創造了一個更加和平的地球。

關於作者
Carol McLellan,CMT,CST-D,CD,是一名認證的CST從業者。她為Upledger Institute International教授多門課程。她受到John E. Upledger的邀請,為CST開發了生育課程,同時也是UII的監察員。她在世界各地的許多醫院都提出了“CST for Birth”。她已經是一名分娩教育工作者,並且已經超過25年了。她在2018年4月出版的MASSAGE雜誌上寫下了“顱骨治療如何為有意識懷孕做出貢獻”。

2018年11月29日 星期四

產後胎盤食用初探



攝影:吳英奇

中醫師 吳孟翰

前言
產後的胎盤食用在美國已行之有年,而胎盤料理是工作室的特色之一,前陣子助產師志貞的產家小熙居家生產後亦食用娩出的胎盤,然而卻似乎出現了失眠、口乾舌燥、多汗等等的副作用,而志貞擔心會不會是食用胎盤產生的不良反應。因此本文擬對於產後胎盤的食用做一個概括式的探索,首先我們將爬梳對於胎盤食用的宣稱與科學證據,接下來我們看美國脈絡中產後婦女對於食用胎盤所抱持的想法與身體感受,其中包括了正向的作用與所伴隨的不良反應,並以小熙作為一個醫學知識、實作與身體經驗彼此衝突與交互編織的例子,最後我們從科學、人類學與身體經驗的角度去思考對於胎盤的食用的幾個問題。

胎盤的科學與爭議
          根據學者的研究,現代對於產後胎盤的食用約略出現在上個世紀的70年代的美國與墨西哥,是由一群助產師所推動,認為於胎盤中所含有的荷爾蒙有助於產婦的健康。在動物學研究中指出, 哺乳類動物在產後都會出現暫時性的食入胎盤與羊水的行為,主流的假說認為導因於漫長的待產所導致的飢餓,或是為了清理巢穴以免被掠食者察覺等等,總之動物學者認為這個行為肯定對於母親有在生理層面上的助益(Kristal, 2012),哺乳類中唯獨人類與海洋哺乳類動物如鯨魚等並沒有食入胎盤的習慣,而在人類學的調查中,人類社會亦沒有產婦食用胎盤的風俗與儀式,稍後我會再回到這個部分,因此我認為,現代胎盤生理的結合了動物學知識,是讓歐美逐漸吹起產後胎盤食用風潮的原因。
          在懷孕的過程中,母體的營養素、荷爾蒙等會透過胎盤傳給胎兒,因此認為會有殘餘的物質存在於娩出的胎盤上,研究指出胎盤中含有的成分大致包括了黃體素、女性素、雄性素、維生素B群、礦物質如鈣、鐵、銅、鋅、hCG placental growth hormoneoxytocinrelaxinplacental opioid enchancing factor(POEF)等,POEF則在小鼠模型的研究中發現,可以其可經由促進腦內啡的傳遞路徑而達止痛的效果。然而以上的成分在胎盤中確切的濃度則未有定論,且未有人體實驗研究人類身上的反應,而在作用機轉上,POEF的功能是促進opioids所產生的止痛效果,因此若體內的endophin止痛路徑未啟動時是無法止痛的。除了減少產後疼痛外,胎盤食用的提倡者亦主張,產後食用胎盤的食用可以減緩荷爾蒙遽變所造成的情緒低落,而其中的維生素B群則有助於體力的恢復(Beacock, 2012 )[1],其他功效還有減少產後出血、促進泌乳、增加體內含鐵量、促進皮膚與毛髮的光澤、促進產後子宮的恢復等等(Field, 1984; Janszen, 1980),以上宣稱亦是在Selander的研究中婦女選擇食用胎盤的原因,其中最大宗的原因是為了改善情緒,然而必須注意的是,在認為自己有情緒障礙者中有67%是自我診斷,僅37%經專業人員診斷為產後憂鬱(Selander,2013: pp.101-102)。但是這些功用的宣稱事實上並沒有現代科學的實證基礎,例如對於荷爾蒙的改變在產後憂鬱中所扮演的角色尚未明瞭(Coyle et. al.,2015 ),而且在胎盤經過煎煮或是乾燥後所殘餘的荷爾蒙的含量有多少亦是存在爭議之處,且未有相關明確的研究。
          在促進泌乳的功效方面,1954年由Soykova-Pacherova等人對於210名婦女(其中初產婦132位而經產婦78)的研究中指出,86%泌乳量少的女性在服用乾燥的胎盤後,會有乳房體積增大與泌乳量增加的經驗(Soykova,1954),然而這個研究被認為有重大的瑕疵,因其服用胎盤的時間是在產後四天之內,但此時泌乳量的逐步增加本來就是一件自然的事情(Walker,2011),此外前一胎的泌乳量不足或是乳房未脹大並不表示次胎的哺乳會有困難,此外尚有非雙盲試驗與兩群組樣本數的差異等方法學上的缺陷。此外,胎盤的食用對於哺乳的影響似乎尚存在著爭議,就賀爾蒙的機轉而言,在懷孕時progesterone會抑制泌乳相關的激素胎盤娩出後,黃體素與女性素的下降可啟動泌乳的機制,因此若產後食用胎盤可以補充流失的黃體素與女性素時,是否會造成泌乳上的困難?關於這點有一位美國的IBCLC Sarah Hollister以個人經驗而言認為是有可能的(Hollister, 2017),在他的文章中寫道:
 I have noted many cases with a clear negative effect of placenta pill consumption on milk supply. I find that the sooner a woman stops taking her placenta capsules, the sooner her milk supply will begin to increase. However, if I don’t find out about this fact until after she has consumed the entire 4-6 week course of them, the milk supply often cannot be fully established. Based on my personal experience, placenta pills are likely to suppress a woman’s milk supply by approximately 50%
雖然在Hollister的經驗中有泌乳量在停服胎盤膠囊前後比較,然而我認為許多的因素如生產的過程、早期的肌膚接觸、哺餵的頻率甚至生命早期經驗甚至單純因哺乳困難而尋求泌乳顧問協助等都會造成影響泌乳量的多寡,非僅胎盤食用此單一因素可以解釋,雖然Hollister本身是國際泌乳顧問,但在其文章中並未提及對這些相關的因子考量,因此也很難判斷其宣稱的有效性。
                食用胎盤除了考慮其宣稱的成效之外,理應考慮其相應的風險,雖然說胎盤是否能有效地補充賀爾蒙尚有爭議,然而產後的婦人有較大的機率會有血栓(thromobemoblic event)的問題,外源性的estrogen補充如避孕藥等,則因會增加血栓的風險而被美國CDC列為禁忌症。然而,外源性的estrogen所造成的血栓事實上相當罕見,同時也並沒有任何因為食用胎盤所導致血栓的的病例報告與相關研究。此外其他的風險如在處理胎盤時所產生的汙染、或母親本身若有B肝帶原,可能造成他人處理胎盤時的感染,或是懷孕或是分娩時子宮內感染,而胎盤卻未充分加熱,母親食用時亦可能暴露在風險之下。然而我認為歐美與台灣在食用胎盤上具有不同的飲食脈絡,歐美除了有自身的胎盤料理外,其主流的作法是將胎盤乾燥後研粉,裝成膠囊每日服用,所以在接下來產家經驗的敘述中我們會看到他們有一個小小的負面的經驗是會忘記吃,在這過程中或許容易出現變質或是腐敗的問題,美國的胎盤食用產業因此有訂定作業與訓練規範,以期能降低風險。而工作室的胎盤料理似乎不會吃到那麼久,也較沒有保存與運輸的問題。
          總結來說,對於產後食用胎盤的主張至今尚未有明確的科學實證,甚至與今日已知荷爾蒙的知識有所衝突,胎盤的食用在理論上具有風險,但至今亦無個案報導與相關的研究。

文化、身體與產家經驗
               在大略的敘述了胎盤食用的科學證據與爭議後,我們接下來爬梳產後婦女對於食用胎盤的自身經驗。2013Jodi Selander等人的對於189位產後婦人食用胎盤的動機與經驗的問卷研究中發現,有40%的婦女認為他在在食用胎盤後可以改善不良的情緒,此外26%認為疲勞有所改善,15%認為促進泌乳而7%感覺到產後出血減少。在不良反應的經驗中,69%的人沒有感受到任何不良的反應,其中約有7%的人對於胎盤的不良氣味感到不適。另外有4%的人有頭痛的反應,另外剩下的20%則有子宮的絞痛、出血量增加、消化不良等等。總體來說,75%的人認為有相當正面的經驗,而20%的人亦持正面的感受,僅1%的人認為沒有正面的經驗。相對在負面的體驗上,92%的人不認為有任何的負面經驗,7%的有輕微的負面感覺,僅1%的人有負面到非常負面的感受(Selander 2013)。然而本研究並非嚴格的RCT研究,在189位訪問者中,以白人、年收入大於五萬美金的中產階級、大學學歷者為主,亞裔與其他族裔、社經地位則相對少數,並是以網路問卷為主,因此會有不小的取樣誤差。而在食用的動機方面,作者表示許多所欲改善的情緒憂鬱與低落,常是病人自我診斷,並非嚴格意義的產後憂鬱症,而在Moberg的書中亦提到,產後因為賀爾蒙遽變所出現的情緒低落需要與產後憂鬱加以區分(Moberg 2014, p.98)
          我們身處的文化不僅影響了我們的認知與知識內容,身體史與醫學史的研究告訴我們,我們的身體經驗同樣的受到社會文化與知識的影響(Davison,1987),小熙的經驗其實具體而微的反映了身處於廣義的華人文化中所特有的性別、身體與醫學知識的衝突。在中醫婦科肇始的北宋時期,認為女性的身體以血為主,男子以氣為主,疾病在男女身體上有不同的現象,在治療上亦有不同的考量,尤其在女性行經與產後後因為血的流失與空虛,使身體處在一個容易受到風邪與外在邪靈侵襲的狀態,加上婦人娩乳是十死一生的大故,臨盆時不只要設帳安盧,亦採咒禁之術求生產順利與辟邪,行經與生產後的身體亦被認為是一個需要嚴加防護的身體(Furth, 1999)。而在明清時期則出現了認知上的轉折,疾病男女的身體表現上都是一樣的,女性唯有經帶胎產與男性不同,當時在醫學上認為生產是一件天生自然的事,只待其瓜熟蒂落即可,然這並不意味著生產的風險在明清時期大幅降低,而是在新儒學的影響下,多子多孫被認為是孝順的表現,同時因為男女之防漸嚴,男性醫師對於婦人在醫療的介入空間逐漸降低之故,女性的醫療知識與實作多掌握在同為女性的醫療工作者如醫婆、藥婆與穩婆手上。然而這些醫療知識並非如科學革命一般,新的典範會完全的取代舊的典範,而是一種多重複合的形式共同存在於社會與知識空間之中,如今我們認為女性在生理期後需要服用四物湯來補充流失的血,產後做好月子可以預防年老時的諸多病痛,帝國末年西方醫學進入中國與台灣,在許多的面向上與中醫融合、嫁接與誤植,形成了更繁複的專業與常民知識風貌,訴諸傳統主義的體質概念更是充斥在我們的生活之中,在診間中病人常會關切自己是什麼體質?身體內是不是有些很重的濕氣等等,產婦對於自我平時的體質認知,結合了產後對於虛損的投射,加上照顧寶寶的壓力與疲憊下,許多時候這些難以避免的身體認知的衝突、焦慮都會反映在對於其所偏重的身體經驗之上,奕希認為他平常的體質就比較虛寒,(因為她)冬天手腳容易冰冷,產後人家說都會比較虛,為什麼他反而會全身發熱、睡不著、一直盜汗和嘴破等等,即使我們看起來這可能是產後排水的正常生理現象,然在她結合了不同典範的醫藥知識與意象後,將其連結到因為食用胎盤所造成的火氣[2],但這樣的身體經驗卻不出現在Selander的研究之中。
          在哺乳動物中,人類的確處在一個特殊的位置,許多的哺乳動物母親都有食用胎盤的本能,連我們最接近的親戚--黑猩猩--亦然,唯獨人類似乎沒有這樣的本能與習俗,因此,人類學家對179個跨文化的民族誌比較研究中,發現僅墨裔美人這個民族具有母親在產後食用胎盤的風俗,且是近晚才出現,並無確切的證據指出墨西哥族裔在產婦食用胎盤上具有共同且穩定的文化傳統,推測是前述70年代才由助產師所推動的新文化。在非母親食用胎盤的行為中,1934年的一份民族誌中提及,在馬來西亞的馬勒庫拉島原住民族,新生兒的父親會食用由胎盤做成的布丁,中國與越南的傳統醫學會用胎盤作為治療肺癆與虛損的藥物[3],亦有紀錄發現這些區域的護理人員與助產人員會食用其照顧的產婦所娩出的胎盤,但這些社會都沒有認為產後的母親是食用胎盤的族群。大多數的文化都認為胎盤與胎盤的處理具有特殊的意義,胎盤被認為是母親的另一個孩子;是新生兒的手足,或是代表了母親與孩子的連結,或與神靈、自然或是祖先的連結,適當的處置胎盤:不論是掩埋或是懸掛在樹梢,將會影響母親與孩子甚至是整個社群未來的健康與命運(Young et al.,2010 ;Davison, 1985)。中國傳統認為胎盤的處置影響了孩子一生的命運,因此產後埋胞是一件大事,從秦漢時代就有如「禹藏埋胞圖」這樣的方書提供指引,宋明時候之後雖逐漸簡化埋胞的儀式,但胎盤終究非用以食用,但出現在本草綱目中的紫河車似乎意味著更深層的階級與文化衝突,此外,在台灣過去對於胎盤的信仰與儀式方面,我亦尚未找尋到相關的研究,我想這都是有待進一步的探索的領域,但也暫無法於此處討論。Hollister亦認為,將胎盤食用認為是中國傳統醫學實作的這個說法,事實上是一種訴諸傳統主義的訛誤。

結論
               懷孕、分娩與產後的幼兒哺餵並非是由自然所劃分、三個依序而截然不同的生命歷程,賀爾蒙與身體的、心理的變化都是互相扣連與相應,在自然狀態下理應下降的荷爾蒙,在食用胎盤這種半人為的補充下,雖然或許可以減緩產後的不適,促進母親的wellbeing,然而在人體這個複雜而緊密相依的系統中,是否會發生其他我們意想不到、非線性的交互作用?在日常的實作中我們如何去觀察與預防其風險?若我們暫且放下前述的科學宣稱,從更廣泛的角度去看待胎盤食用這件事,在Selander的研究中,有一個個案所敘述的經驗特別起我的注意:一位生了六胎的母親表示,她感覺與老么—服用胎盤的那個—有種特殊的連結(bond),不只他自己這樣覺得,連周圍的親友也有同樣的感覺,即使胎盤早已不在許久(Selander, 2013: p.106)這個經驗敘述讓我覺得,胎盤的食用在不同的行動者之間,可不可能被賦予了各自不同的意涵?而當我們要在科學證據尚不明確的情況下,為何與如何將胎盤的食用融入於溫柔生產的脈絡之中?使其不會成為一個與科學知識和文化意涵有著雙邊斷裂的孤立實作?我認為所有的文化都是處在不斷in-the-making的狀態之中,即使在過去傳統文化中對於胎盤的重視如今已不復見,胎盤的食用也並非根植與營養於傳統文化的子宮之中,然這並不妨礙我們對於一個新的文化的打造與意義的賦予,從前面所述母子連結經驗,我們是否有可能透過胎盤食用的儀式與宣稱, 使之成為一種能在社群中彼此共享的、溫暖而緊密的連結經驗?所串連的不只在母子,更是一種廣泛存在於家庭成員間的親暱的連結?
               最後,初步綜觀對於胎盤食用的不同研究多會引用到Jodi Selander一系列的論文,但我認為需要注意的是Selander本身在一家位於拉斯維加斯的Placenta Benefits的私人公司服務,美國西岸有許多的私人機構提供胎盤的膠囊封裝處理,似乎是個逐漸興盛的產業,因此Selander本身在進行研究時是否會有因利益上所造成的偏差,而過度的鼓吹或放大母親在食用胎盤食的正向經驗?
       
參考資料

Beacock, M. (2012). Does eating placenta offer postpartum health benefits? British Journal of Midwifery,20(7), pp.464–469.
Field, M. (1984). Placentophagy. Midwives Chronicles, 97(1162), pp.375–376.
Furth, Charlotte.(1999). A Flourishing Yin: Gender in China's Medical History: 960–1665,Berkeley: University of California Press,
Janszen, K. (1980). Meat of life. Science Digest Nov/Dec, pp.78–81, 122.
Coyle, C. W., Hulse, K. E., Wisner, K. L., Driscoll, K. E., & Clark, C. T. (2015). Placentophagy:
Therapeutic miracle or myth? Archives of Women’s Mental Health, 18(5), pp.673–680
Davison,J.R. (1985), The shadow of life: Psychosocial explanation for placenta ritual. Culture, Medicine &Psychiatry 9(1): pp.75-92.
Davison, Arnold.(1987).Sex and the Emergence of Sexuality. Critical Inquiry, 14(1), pp.16-48.
Kristal, M. B., DiPirro, J. M., & Thompson, A. C. (2012). Placentophagia in humans and nonhumanmammals: Causes and consequences. Ecology of Food and Nutrition, 51(3), pp.177–197.
Moberg, Kerstin Uvnas.(2014). Oxytocin: The Biological Guide to Motherhood. Texas, Praeclarus
Press.
Selander, J., Cantor, A., Young, S. M., & Benyshek, D. C. (2013). Human maternal placentophagy: A
survey of self-reported motivations and experiences associated with placenta consumption. Ecology of Food and Nutrition, 52(2),pp. 93–115
Soykova´-Pachnerova´, E., Brutar, V., Golova´, B., & Zvolska´, E. (1954). Placenta as a lactagogon.
Gynaecologia, 138(6), pp.617–627.
Walker, M. (2011). Breastfeeding management for the clinician: Using the evidence (2nd ed.).Sudbury,MA: Jones and Bartlett Publishers
Young, S. M., & Benyshek, D. C. (2010). In search of human placentophagy: A cross-cultural survey ofhuman placenta consumption, disposal practices, and cultural beliefs. Ecology of Food and Nutrition, 49(6), pp.467–484.





[1] 然而文後將提到的Sarah Hollister則認為此為固醇類賀爾蒙的功效。
[2] 在此感謝攸旻醫師提供寶貴的經驗,她認為坐月子的方藥中以補氣藥為多,滋陰藥不足,很容易造成虛火的症狀,這個觀點或能為奕希的症狀提供一個具有藥物經驗基礎的解釋。同時亦提示了在台灣,胎盤的食用當放在產後在坐月子時,會服用許多補益類中藥的脈絡下來看,期間會有更多複雜的交互作用
[3] 此即為傳統中藥的紫河車,在《本草備要》中對其記載為:甘鹹性溫。本人之血氣所生,故能大補氣血。治一切虛勞損極,恍惚失志,癲癇。以初胎及無病婦人者良,有胎毒者害人。長流水,洗極淨,酒蒸焙乾,研末,或煮爛搗碎入藥,亦可調和煮食。

2018年3月20日 星期二

婦產科醫師 陳鈺萍



8年的專職媽媽,溫柔生產與母嬰親善的主流推手,好孕工作室的創辦人,一位樂於當產婆的婦產科醫師,將科學研究與自然感性融合,孕育一道引領女性找回自我與自主的光。


學歷

  • 高雄醫學大學醫學系
  • 陽明大學科技與社會研究所碩士

經歷

  • 協和婦女醫院婦產科主治醫師
  • 許世賓婦產科診所婦產科主治醫師
  • 馬偕醫院婦產部住院醫師
  • 汐止吳婦產科主治醫師
  • 母嬰親善醫療院所認證計畫/協同主持人、認證委員
  • 國民健康署母乳哺育種子講師
  • 國際認證泌乳顧問 
  • 國際嬰幼兒按摩訓練中心認證
  • 嬰幼兒撫觸與按摩專業講師 
門診時間

精神科醫師 黃國洋


老婆口中的大兒子
在家裡與兩個女兒嬉鬧
比賽誰的哏比較有趣
前陣子才和女兒演出四手聯彈
又打乒乓又玩音樂
對咖啡更有獨到研究
是工作室中的才子
專注於青少年與親職關係領域

現任:
臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師

曾任:
馬偕紀念醫院精神科住院醫師
馬偕紀念醫院精神科專任主治醫師
松德精神科診所醫師

專長:
兒童青少年身心疾患(注意力不足、自閉症)
成人精神官能症(憂鬱、焦慮)
動力心理治療失眠

學歷:
國立臺北大學犯罪學研究所
高雄醫學大學

論文:
1.2013年、2014年、2015年、2005年、2006年學會學術演講

榮耀:
國立臺北大學犯罪學研究所傑出研究生飛鳶獎


相關課程:
寶寶快睡覺!

芳療師 陳宏洲

好孕工作室中,最像神奇魔法師
不但有國際顱薦椎國際證照
還有德國芳療師認證和英國花精認證的宏洲
講話都一直溫溫吞吞
慢慢的慢慢的
不知不覺也跟著放慢了自己的講話速度
這是一種氛圍的感染
自己深層的壓力也稍微得到釋放
雖然有時候會發現他靦腆的不敢直視你的眼神
但是言談中卻有一種非常明確的堅定
那是他內心非常嚴謹的堅持

陳宏洲  Josh
社團法人德國芳香療法學會台灣分會認證芳療師
Upledger Institute Taiwan顱薦椎療法第一、第二階段國際認證
Barral Institute Taiwan 內臟筋膜鬆動術第一、第二、第三階段國際認證
德芳自然醫學暨整體療育研究發展協會脊骨整合治療課程認證
英國愛德華巴哈醫生基金會花精初級課程認證

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好孕好生活課程:顱薦椎平衡放鬆
好孕媽媽的芳香生活


運動健護教練 邱瑜婷

Ting 老師 ,邱瑜婷,是運動專業本科系出生的資深運動健護教練,曾歷經15 年的運動員生涯,現在是知名健身房的資深教練,在業界已有8年的教學經驗,訓練的族群廣泛,其中也包含了孕婦。
2017 年初,Ting教練自己第一次懷孕了!沒有經驗的她只能聽取各種前輩的叮嚀,像是不能提重物、多吃點、不能激烈運動、運動最好就是伸展、稍微激烈頂多可以騎飛輪…等等。孕期前三個月Ting教練就像病人一樣的“養身”,讓原本超有活力陽光的她變成了軟趴趴“宅女” … 直到遇見了陳鈺萍醫師。
鈺萍醫師很鼓勵孕婦運動,而且連跑步都可以!聽了建議後Ting 教練重燃運動的熱血,重新翻開運動專業書籍、瘋狂搜集孕婦運動的文獻,發現孕婦運動的知識在台灣國內是個沙漠,在市面上看到的孕婦運動書幾乎都是“瑜伽”,用中文搜尋google 也是資訊貧乏!
於是Ting教練繼續用英文搜尋全世界跟孕婦運動相關的文獻,也搜集各類國外孕婦運動書籍,整理龐大新知後大為震撼!原來在先進的國家,已經證實孕婦是可以跑步、爬山、跳舞、打球、游泳、做重量訓練,並且有規律運動的孕婦較準時自然產及生產時間比較短,也可避免妊娠糖尿病的發生,同時胎兒也會獲得許多好處,因此孕婦運動是極為重要健康懷孕與順利分娩的策略!

Ting 教練親身體驗這些訓練,隨著週數增加她身心狀況更好,反而沒有一般孕期不適的困擾,再度回到原本那個陽光熱血、開心幸福的美女!因為她深感孕婦運動的極大重要性,但國內資訊不易取得,所以Ting教練決定自己出來用力的推廣與教學,好孕工作室也特別羽庭合作,公開傳授孕婦以及產後訓練課程。

資歷
力格運動健護中心運動健護教練
中華民國運動按摩協會認證運動按摩師
臺灣師範大學體育研究所
德國波茨坦Club Active 運動治療中心之治療員
德國運動治療證照—“Krankengymnastik mit Gerät”(器材式運動治療)
德國波茨坦Bikram Yoga Studio教練
98年德國波茨坦大之學運動治療學系深造(獲台德獎學金)
臺灣師範大學運動競技系97級–全年總排名第一名畢業

相關課程連結
https://goo.gl/forms/DD5VqSMSXdbczMIs2

2018年3月8日 星期四

中醫師 吳孟翰


其實是一位歷史學家
哲學是他的血液成分
博覽群書並在生活中實踐著
考究漢醫學對於生產的研究
並於現代的實踐應用
好孕順產膏便是出自於他手
對於針灸更是專門
工作時的嚴謹讓人誤以為
他是青春常駐的老中醫
而平時聊天時會
誤以為哪裡來的時代憤青
家事國事天下事都能侃侃而談


主治:

內科/婦科/兒科/針灸科

婦女經期疼痛失調、更年期前後調理、免疫過敏疾病、肝膽腸胃疾病、睡眠障礙、痛風、心臟血管疾病、心悸、糖尿病..等

學歷:陽明大學物理治療系
中國醫藥大學中醫學系

資格:中華民國中醫師國家考試及格

經歷:中國醫藥大學附設醫院中醫師
台中慈濟醫院中醫師
安聲天母中醫診所中醫師

中醫師 陳攸旻



像是穿越而來
又像穿越而去
是現代流行網友中醫師
也是帶著千年文化的中醫師
是兩個女兒的媽媽
也因為自己的生產經驗而專注於哺乳育兒與生產相關知識研究
與好孕工作室有許多次的生產經驗 都是在不用藥物的情況下 以穴位針灸等方法解除生產的狀況

學經歷:
陳俊明中醫師診所醫師
中山醫學院中西整合醫療科代訓醫師
台北市立聯合醫院中醫門診中心代訓醫師
國際認證泌乳顧問(IBCLC)
台大醫學院藥學士
中醫師國家考試及格

專長:
產前產後哺乳諮詢、乳腺炎、乳房硬塊、婦科感染、月經失調、痛經、不孕症、腸胃機能障礙、睡眠障礙、過敏性鼻炎、、更年期障礙

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2018年3月7日 星期三

助產師 謝婉瑜



彷彿年輕學者來訪般
對於每一個細節都反覆確認
思索最合宜的應對方案
還在就讀台大護理研究所的婉瑜
雖然還沒有自己的生產經驗
曾經到過非洲印尼等未開發國家服務
相信生產是對於生命追求的極高境界
深深想對生產這件事盡更多的心力
也因此成了溫柔生產鐵粉級的信徒
與小孩相處的耐心更是超乎尋常
肯定是生產中最好的姊妹


學歷:
國立台北護理健康大學護理系&輔英科技大學助產系 畢業
國立台灣大學護理研究所 婦女健康既母嬰護理組 在學中
經歷:
台南新樓醫院急診護理人員3年、產前教育及母乳哺育推廣2年
證照:
護理師、助產師、ACLS、ETTC、APLS、NRP證照

助產師 高嘉黛


曾出現在祝我好孕紀錄片中的嘉黛
是多數人對她的第一印象
然而在鏡頭外的她
也許才是最迷人的
輕柔的聲線總能讓合作夥伴都非常的安心
隱藏於明亮雙眼後的內心
是充滿面對衝突與不凡的勇氣
總能從與她的對談中獲得更多的啟發
有這樣的伴侶同行的旅程
肯定是一生難忘的回憶

高嘉黛 學經歷   
明月助產所
本身具居家生產經驗
曾任產房護理師
國立台北護理健康大學 護理助產研究所 畢業
專業證照:
具護理師、助產師執照
接生日誌:

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助產師 楊志貞

仔細聆聽對方的每一句話
對談時總是靦腆小心的用詞
偶爾會在不注意時才哈哈大笑出聲
這是對於熟人才會釋放的印記
除了是三個孩子母親的歷練與訓練
更是與生具有的敏銳觀察力
耐心以及具有面對各種狀況的處理能力
可說是360度無死角的防守員
隨時關照身邊所有人
如果可以,我也想要這樣的姐姐或者是媽媽



楊志貞 學經歷
國立台北護理健康大學護理助產所碩士畢業
衛生福利部桃園醫院 助產師
國立台北護理健康大學 產科護理實習指導教師
台北長庚醫院婦產科病房  護理師

專業證照:
助產師證照、護理師證照、國際泌乳顧問證照、教育部 部定講師

專長:
產前諮詢、生產教育、待產支持、母乳哺餵

接生日記:

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