［奶不夠！蒸德賈德？］陳攸旻醫師
一位媽媽主訴奶水不足而來診。
以目前的哺乳諮詢經驗值來看，十個有十個都是奶水足夠；但是十個有九個，對於「先天沒奶」這個未審先判的非專業診斷用語，媽媽們都虛心接納了旁人的明示、以及自我暗示。
原發性奶水不足的發生率2%，可能來自於母體先天或後天的疾病因素，諸如原發性乳腺發育不足（波蘭氏症候群）、部分乳房手術（縮乳手術、乳癌手術）損傷乳腺管、胎盤殘留、產後大出血所致Sheehan’s syndrome，或者使用利尿劑、避孕藥等其他狀況。
臨床處置「誘導泌乳」有它的醫療性、社會性背景，例如女性未經孕產過程，而欲領養需要哺乳的嬰兒時，或是中斷泌乳而想再次哺乳的母親，我們能使用這些技巧來協助母親們達成哺育母乳的心願。
藥物是兩面刃，要增加奶水並不困難，難的是「奶水不足」須辨真假，當輕易給予催乳劑，對於98%奶量足夠的母親，可能因供過於求而使身體負荷過大，試想胸懷兩袋沈甸甸的食物，若無法隨身攜帶奶蛭寶寶，無法隨處解除脹奶的臨時需求，媽媽的身體就是個行動未爆彈。
「我只能擠出80ml，寶寶一次喝120-180ml，我親餵完奶還是很脹啊？我該用什麼方式發奶呢？」準備重返職場的媽媽說道。
我們向媽媽分析了幾個重點：
1.在產後機構，母嬰分離，育嬰室時定時定量餵食的照護策略，返家後會造成「食量和作息紊亂」的迷思。
2.瓶餵和親餵的食量是有落差的。瓶餵有可能把寶寶的胃容量撐大，干擾母體與嬰兒原來的供需平衡。
當媽媽在房間內擠奶，寶寶在隔壁喝奶，寶寶習慣了奶嘴餵養的口腔經驗，回到乳房上吸奶時反而因費力而顯出吸吮效率不佳的掛奶狀態，對母嬰來說都是一層挫折。
我們建議在產後頭三週內，盡可能全親餵，讓嬰兒練習並適應如何吸吮乳房，也由嬰兒來主導每餐的奶量（每一次奶水的成分不同，寶寶消化的時間也不同，因此大小餐是正常的），母親只需要與孩子同步作息，逐漸達到理想的供需平衡：每一次脹奶，剛好都是寶寶的用餐時間，喝完奶鬆口之後，媽媽的乳房感到舒適，不需額外再移出奶水。
如果母親需要重返職場，建議在上班前一週再開始集乳，並且與主要照顧者學習以寶寶為主導的瓶餵技巧，避免過度餵食和乳頭混淆。
再次提醒，「剛剛好就是完美」，別讓自己變成乳牛喔，哞～
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由寶寶主導的瓶餵技巧
