照顧者與寶寶互動時,不斷觀察做出選擇與決定。
無法確認時,尋求「專業」的協助是必要的。
以下文章出處為愛心婦幼健康聯盟-母嬰專家與自然順位唐詠雯博士
安撫奶嘴可用與否? 一直有不同爭議。
在2019.10.13跨領域兒童顎口腔機能復健研修會會後
工作人員與相關專業人員對於奶嘴的使用開始熱切討論
筆者分享一些二十多年母嬰照護臨床心得,
就以下綜合大家常討論之議題做些討論與臨床療育建議
1.長時間含奶嘴對齒列的影響與危險性
如果是長時間使用,會影響齒與口腔發展是不可置疑的,常會讓孩子造成牙齒開咬情形,孩子也容易咬奶嘴,造成牙齒錯咬問題;若奶嘴還有拉環,會讓孩子容易拉扯拉環,拉扯前排門牙牙齒,更會嚴重影響齒列發展。
雖然很多奶嘴產品都號稱對齒型發展無影響,這絕對是有疑慮的,當常咬手指的孩子,牙齒成長都會出問題,況且是幾乎整天奶嘴含在嘴上,影響更大。
另外白天長時間含奶嘴,常邊含奶嘴邊行動與玩耍,若有跌倒會導致臉口牙嚴重受傷,具有相當危險性。
如果是長時間使用,會影響齒與口腔發展是不可置疑的,常會讓孩子造成牙齒開咬情形,孩子也容易咬奶嘴,造成牙齒錯咬問題;若奶嘴還有拉環,會讓孩子容易拉扯拉環,拉扯前排門牙牙齒,更會嚴重影響齒列發展。
雖然很多奶嘴產品都號稱對齒型發展無影響,這絕對是有疑慮的,當常咬手指的孩子,牙齒成長都會出問題,況且是幾乎整天奶嘴含在嘴上,影響更大。
另外白天長時間含奶嘴,常邊含奶嘴邊行動與玩耍,若有跌倒會導致臉口牙嚴重受傷,具有相當危險性。
2.吸奶嘴的非營養式吸吮模式與營養式吸吮的吸乳方式不同不可取代
奶嘴的非營養吸吮方式,比較會是刺激口腔內舌頭只有上下撐開的發展,對於營養式吸吮,除刺激口腔上下撐開也會刺激口腔舌由前向後移動,刺激咽喉空間撐開會厭開合,並不能完全用奶嘴訓練就可取代營養式吸吮訓練。
奶嘴的非營養吸吮方式,比較會是刺激口腔內舌頭只有上下撐開的發展,對於營養式吸吮,除刺激口腔上下撐開也會刺激口腔舌由前向後移動,刺激咽喉空間撐開會厭開合,並不能完全用奶嘴訓練就可取代營養式吸吮訓練。
3.過度吸奶嘴會停留在嬰兒式吞嚥妨礙轉銜至成人吞嚥與齒列的發展,適度使用反而利於發展
過份依賴奶嘴,吸吮模式易停留在嬰兒式吞嚥,舌向後動作與咽喉空間發展受限,也是較難發展轉銜發展至成人吞嚥的原因之一,停留在嬰兒式吞嚥,是造成齒列發展歪斜的重要原因之一。
但適度使用奶嘴做吸吮訓練,銜接口舌動作訓練,將利於轉銜成人吞嚥發展。
在早產兒照護,對於仍鼻胃管餵食孩童,常用奶嘴做轉銜吸吮動作訓練,以及安撫早產兒在保溫箱環境的不安。
過份依賴奶嘴,吸吮模式易停留在嬰兒式吞嚥,舌向後動作與咽喉空間發展受限,也是較難發展轉銜發展至成人吞嚥的原因之一,停留在嬰兒式吞嚥,是造成齒列發展歪斜的重要原因之一。
但適度使用奶嘴做吸吮訓練,銜接口舌動作訓練,將利於轉銜成人吞嚥發展。
在早產兒照護,對於仍鼻胃管餵食孩童,常用奶嘴做轉銜吸吮動作訓練,以及安撫早產兒在保溫箱環境的不安。
4.了解孩子長時間需含奶嘴的原因
遇到孩子長時間使用奶嘴的問題,除影響齒與口腔發展外,還需考量的是,為何孩子需要長時間含奶嘴?
孩子會依賴奶嘴,通常是對母乳依賴的依附需求需要被滿足,還有口腔期的慾望需求滿足需要被滿足,通常孩子是較無安全感,照護者與專業人員,應該要更細微觀察孩子的生理與心理需求,使孩子於安全感下成長。
遇到孩子長時間使用奶嘴的問題,除影響齒與口腔發展外,還需考量的是,為何孩子需要長時間含奶嘴?
孩子會依賴奶嘴,通常是對母乳依賴的依附需求需要被滿足,還有口腔期的慾望需求滿足需要被滿足,通常孩子是較無安全感,照護者與專業人員,應該要更細微觀察孩子的生理與心理需求,使孩子於安全感下成長。
5.孩子依賴奶嘴是照顧者輕忽親職教育的警訊
長久來照顧者流行依賴奶嘴來安撫嬰孩不安情緒,疏忽自己親職能力的培養,也變成孩子依賴奶嘴,全家人被奶嘴綁架,這是需要全面洗腦這問題的嚴重性。
安撫孩子是照顧者的責任,要了解孩子哭鬧原因,可能是孩子生理或心理受壓力焦慮狀況,找出原因才能真正解決孩子問題,促進孩子身心健康發展。
安撫孩子是照顧者的責任,要了解孩子哭鬧原因,可能是孩子生理或心理受壓力焦慮狀況,找出原因才能真正解決孩子問題,促進孩子身心健康發展。
6.奶嘴並非為唯一情緒安撫工具
孩子依賴奶嘴才能情緒安撫,也代表孩子情緒較不穩定,行為穩定的調整能力較差,通常也是行為訊息常會有焦慮與壓力發生,無自我穩定的能力,奶嘴是安撫情緒的工具之一,研究證實規律吸吮奶嘴,會讓嬰孩腦內啡增加,情緒穩定,較好入眠,但不是唯一的安撫工具,不能讓孩子依賴它來穩定情緒。當孩子入眠後,建議孩子睡著自動掉離嘴落後,或固定時間後移除。
孩子依賴奶嘴才能情緒安撫,也代表孩子情緒較不穩定,行為穩定的調整能力較差,通常也是行為訊息常會有焦慮與壓力發生,無自我穩定的能力,奶嘴是安撫情緒的工具之一,研究證實規律吸吮奶嘴,會讓嬰孩腦內啡增加,情緒穩定,較好入眠,但不是唯一的安撫工具,不能讓孩子依賴它來穩定情緒。當孩子入眠後,建議孩子睡著自動掉離嘴落後,或固定時間後移除。
7.對於無吸吮能力或口牙精細動作發展異常孩子利用奶嘴做吸吮訓練
雖然奶嘴的非營養吸吮方式與吸奶的營養式吸吮方式不同,但對於口腔與舌的動作刺激仍有些相似度,對於無吸吮能力的嬰孩,甚至需要鼻胃管餵食的孩子,在被鼻灌食同時,也須同時用奶嘴模擬吸吮動作,讓進食與口腔吸吮動作同時連結,有助於未來銜接發展吸奶的動作。
另外,對於治療師來說,口腔動作的訓練,有助於口牙的發展,奶嘴可以是訓練工具之一。當孩子舌控有問題,常會舌前頂突出有嬰孩式吞嚥問題、舌平貼在下顎無力等問題孩子,利用吸吮奶嘴的動作,刺激舌前後動作與上抬動作,加強舌向後移動,啟動吞嚥動作;對於唇上翹無法閉合與口呼吸孩子,也可利用閉著含奶嘴與操控奶嘴做左右唇移動訓練,訓練閉唇用鼻呼吸;也可以孩子自己練習拿奶嘴入嘴,在奶嘴上結合安撫玩具,雙手可玩弄玩具,練習兩手使用與手操作等精細動作發展,這些都有助益改善口腔動作,促進牙口發展與促進手眼協調。
雖然奶嘴的非營養吸吮方式與吸奶的營養式吸吮方式不同,但對於口腔與舌的動作刺激仍有些相似度,對於無吸吮能力的嬰孩,甚至需要鼻胃管餵食的孩子,在被鼻灌食同時,也須同時用奶嘴模擬吸吮動作,讓進食與口腔吸吮動作同時連結,有助於未來銜接發展吸奶的動作。
另外,對於治療師來說,口腔動作的訓練,有助於口牙的發展,奶嘴可以是訓練工具之一。當孩子舌控有問題,常會舌前頂突出有嬰孩式吞嚥問題、舌平貼在下顎無力等問題孩子,利用吸吮奶嘴的動作,刺激舌前後動作與上抬動作,加強舌向後移動,啟動吞嚥動作;對於唇上翹無法閉合與口呼吸孩子,也可利用閉著含奶嘴與操控奶嘴做左右唇移動訓練,訓練閉唇用鼻呼吸;也可以孩子自己練習拿奶嘴入嘴,在奶嘴上結合安撫玩具,雙手可玩弄玩具,練習兩手使用與手操作等精細動作發展,這些都有助益改善口腔動作,促進牙口發展與促進手眼協調。
8.依需求選擇奶嘴軟硬形狀尺寸
安撫奶嘴選擇要跟選擇吸奶奶嘴一樣,要考慮形況、軟硬材質與尺寸,唯一不同的是,吸奶奶嘴要多考量奶流流量速度與流量多寡。
(1)安撫奶嘴形狀選擇:
奶嘴像拇指型,會像吸母乳時,吸媽媽奶頭入口中的形狀,其舌的練習動作較像哺育母乳的狀態。
若奶嘴是圓形,吸奶嘴的嘴型比較像是嘟嘴樣子,對於閉唇訓練效果還不錯,但其吸吮動作與吸吮母乳的動作差異很大,對孩子口腔形狀較無幫忙,建議不要吸吮太久。
(2)安撫奶嘴材質選擇:
要依據孩子吸吮力量強弱做選擇,對於吸吮力量薄弱的孩子,要選擇材質較軟的奶嘴。
(3)安撫奶嘴大小尺寸選擇:
要選擇適合嬰孩的口腔大小來選擇奶嘴,尤其是早產兒,口腔更小,需要使用特製小尺寸的奶嘴,以符合口腔大小。
安撫奶嘴選擇要跟選擇吸奶奶嘴一樣,要考慮形況、軟硬材質與尺寸,唯一不同的是,吸奶奶嘴要多考量奶流流量速度與流量多寡。
(1)安撫奶嘴形狀選擇:
奶嘴像拇指型,會像吸母乳時,吸媽媽奶頭入口中的形狀,其舌的練習動作較像哺育母乳的狀態。
若奶嘴是圓形,吸奶嘴的嘴型比較像是嘟嘴樣子,對於閉唇訓練效果還不錯,但其吸吮動作與吸吮母乳的動作差異很大,對孩子口腔形狀較無幫忙,建議不要吸吮太久。
(2)安撫奶嘴材質選擇:
要依據孩子吸吮力量強弱做選擇,對於吸吮力量薄弱的孩子,要選擇材質較軟的奶嘴。
(3)安撫奶嘴大小尺寸選擇:
要選擇適合嬰孩的口腔大小來選擇奶嘴,尤其是早產兒,口腔更小,需要使用特製小尺寸的奶嘴,以符合口腔大小。
9.適度吸吮奶嘴訓練協助感統發展
對於過分依賴吸奶嘴孩子或完全拒絕奶嘴入口孩子,可能是口腔有過度敏感或遲鈍的感覺統合發展異常嬰孩,這些孩子未來甚至會有偏食,異食或厭食等的口腔異常發展。反而經由治療導引吸奶嘴的動作訓練,去敏感化與加強口腔感覺正常經驗,滿足口腔期的發展,有助於感覺統合發展。
對於過分依賴吸奶嘴孩子或完全拒絕奶嘴入口孩子,可能是口腔有過度敏感或遲鈍的感覺統合發展異常嬰孩,這些孩子未來甚至會有偏食,異食或厭食等的口腔異常發展。反而經由治療導引吸奶嘴的動作訓練,去敏感化與加強口腔感覺正常經驗,滿足口腔期的發展,有助於感覺統合發展。
#適時使用奶嘴強化吸吮手眼協調感統發展能力與安撫情緒
#嬰孩依賴奶嘴影響口牙發展與行為統整能力
#過份依賴奶嘴妨礙成熟吞嚥發展但適度使用奶嘴銜接口舌動作訓練利於轉銜成人吞嚥發展
#照護者依賴奶嘴會輕忽親職教育的重要要不依賴奶嘴與促進嬰孩身心健康發展
#安撫奶嘴選擇要跟選擇吸奶奶嘴一樣依需求選擇奶嘴軟硬形狀尺寸但不用考量流量速度與流量多寡
#嬰孩依賴奶嘴影響口牙發展與行為統整能力
#過份依賴奶嘴妨礙成熟吞嚥發展但適度使用奶嘴銜接口舌動作訓練利於轉銜成人吞嚥發展
#照護者依賴奶嘴會輕忽親職教育的重要要不依賴奶嘴與促進嬰孩身心健康發展
#安撫奶嘴選擇要跟選擇吸奶奶嘴一樣依需求選擇奶嘴軟硬形狀尺寸但不用考量流量速度與流量多寡