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安撫奶嘴可用與否?

「照護」,是互動來的,一起完成的。
照顧者與寶寶互動時,不斷觀察做出選擇與決定。
無法確認時,尋求「專業」的協助是必要的。

以下文章出處為愛心婦幼健康聯盟-母嬰專家與自然順位唐詠雯博士

安撫奶嘴可用與否? 一直有不同爭議。

在2019.10.13跨領域兒童顎口腔機能復健研修會會後
工作人員與相關專業人員對於奶嘴的使用開始熱切討論
筆者分享一些二十多年母嬰照護臨床心得,
就以下綜合大家常討論之議題做些討論與臨床療育建議
1.長時間含奶嘴對齒列的影響與危險性
如果是長時間使用,會影響齒與口腔發展是不可置疑的,常會讓孩子造成牙齒開咬情形,孩子也容易咬奶嘴,造成牙齒錯咬問題;若奶嘴還有拉環,會讓孩子容易拉扯拉環,拉扯前排門牙牙齒,更會嚴重影響齒列發展。
雖然很多奶嘴產品都號稱對齒型發展無影響,這絕對是有疑慮的,當常咬手指的孩子,牙齒成長都會出問題,況且是幾乎整天奶嘴含在嘴上,影響更大。
另外白天長時間含奶嘴,常邊含奶嘴邊行動與玩耍,若有跌倒會導致臉口牙嚴重受傷,具有相當危險性。

2.吸奶嘴的非營養式吸吮模式與營養式吸吮的吸乳方式不同不可取代
奶嘴的非營養吸吮方式,比較會是刺激口腔內舌頭只有上下撐開的發展,對於營養式吸吮,除刺激口腔上下撐開也會刺激口腔舌由前向後移動,刺激咽喉空間撐開會厭開合,並不能完全用奶嘴訓練就可取代營養式吸吮訓練。

3.過度吸奶嘴會停留在嬰兒式吞嚥妨礙轉銜至成人吞嚥與齒列的發展,適度使用反而利於發展
過份依賴奶嘴,吸吮模式易停留在嬰兒式吞嚥,舌向後動作與咽喉空間發展受限,也是較難發展轉銜發展至成人吞嚥的原因之一,停留在嬰兒式吞嚥,是造成齒列發展歪斜的重要原因之一。
但適度使用奶嘴做吸吮訓練,銜接口舌動作訓練,將利於轉銜成人吞嚥發展。
在早產兒照護,對於仍鼻胃管餵食孩童,常用奶嘴做轉銜吸吮動作訓練,以及安撫早產兒在保溫箱環境的不安。

4.了解孩子長時間需含奶嘴的原因
遇到孩子長時間使用奶嘴的問題,除影響齒與口腔發展外,還需考量的是,為何孩子需要長時間含奶嘴?
孩子會依賴奶嘴,通常是對母乳依賴的依附需求需要被滿足,還有口腔期的慾望需求滿足需要被滿足,通常孩子是較無安全感,照護者與專業人員,應該要更細微觀察孩子的生理與心理需求,使孩子於安全感下成長。

5.孩子依賴奶嘴是照顧者輕忽親職教育的警訊
長久來照顧者流行依賴奶嘴來安撫嬰孩不安情緒,疏忽自己親職能力的培養,也變成孩子依賴奶嘴,全家人被奶嘴綁架,這是需要全面洗腦這問題的嚴重性。
安撫孩子是照顧者的責任,要了解孩子哭鬧原因,可能是孩子生理或心理受壓力焦慮狀況,找出原因才能真正解決孩子問題,促進孩子身心健康發展。

6.奶嘴並非為唯一情緒安撫工具
孩子依賴奶嘴才能情緒安撫,也代表孩子情緒較不穩定,行為穩定的調整能力較差,通常也是行為訊息常會有焦慮與壓力發生,無自我穩定的能力,奶嘴是安撫情緒的工具之一,研究證實規律吸吮奶嘴,會讓嬰孩腦內啡增加,情緒穩定,較好入眠,但不是唯一的安撫工具,不能讓孩子依賴它來穩定情緒。當孩子入眠後,建議孩子睡著自動掉離嘴落後,或固定時間後移除。

7.對於無吸吮能力或口牙精細動作發展異常孩子利用奶嘴做吸吮訓練
雖然奶嘴的非營養吸吮方式與吸奶的營養式吸吮方式不同,但對於口腔與舌的動作刺激仍有些相似度,對於無吸吮能力的嬰孩,甚至需要鼻胃管餵食的孩子,在被鼻灌食同時,也須同時用奶嘴模擬吸吮動作,讓進食與口腔吸吮動作同時連結,有助於未來銜接發展吸奶的動作。
另外,對於治療師來說,口腔動作的訓練,有助於口牙的發展,奶嘴可以是訓練工具之一。當孩子舌控有問題,常會舌前頂突出有嬰孩式吞嚥問題、舌平貼在下顎無力等問題孩子,利用吸吮奶嘴的動作,刺激舌前後動作與上抬動作,加強舌向後移動,啟動吞嚥動作;對於唇上翹無法閉合與口呼吸孩子,也可利用閉著含奶嘴與操控奶嘴做左右唇移動訓練,訓練閉唇用鼻呼吸;也可以孩子自己練習拿奶嘴入嘴,在奶嘴上結合安撫玩具,雙手可玩弄玩具,練習兩手使用與手操作等精細動作發展,這些都有助益改善口腔動作,促進牙口發展與促進手眼協調。

8.依需求選擇奶嘴軟硬形狀尺寸
安撫奶嘴選擇要跟選擇吸奶奶嘴一樣,要考慮形況、軟硬材質與尺寸,唯一不同的是,吸奶奶嘴要多考量奶流流量速度與流量多寡。
(1)安撫奶嘴形狀選擇:
奶嘴像拇指型,會像吸母乳時,吸媽媽奶頭入口中的形狀,其舌的練習動作較像哺育母乳的狀態。
若奶嘴是圓形,吸奶嘴的嘴型比較像是嘟嘴樣子,對於閉唇訓練效果還不錯,但其吸吮動作與吸吮母乳的動作差異很大,對孩子口腔形狀較無幫忙,建議不要吸吮太久。
(2)安撫奶嘴材質選擇:
要依據孩子吸吮力量強弱做選擇,對於吸吮力量薄弱的孩子,要選擇材質較軟的奶嘴。
(3)安撫奶嘴大小尺寸選擇:
要選擇適合嬰孩的口腔大小來選擇奶嘴,尤其是早產兒,口腔更小,需要使用特製小尺寸的奶嘴,以符合口腔大小。

9.適度吸吮奶嘴訓練協助感統發展
對於過分依賴吸奶嘴孩子或完全拒絕奶嘴入口孩子,可能是口腔有過度敏感或遲鈍的感覺統合發展異常嬰孩,這些孩子未來甚至會有偏食,異食或厭食等的口腔異常發展。反而經由治療導引吸奶嘴的動作訓練,去敏感化與加強口腔感覺正常經驗,滿足口腔期的發展,有助於感覺統合發展。